Séminaire « Ethique et fin de vie »
du 28 avril au 1er mai 2006

Intervenants
Dominique Davous, Espace Ethique AP-HP, association Apprivoiser l’absence
Dr Pascale Vinant, médecin de soins palliatifs, Paris
Dr Ivan Goldstein, médecin réanimateur, Paris
Armelle Debru, Professeur d’histoire de la médecine, Université Paris 5
Pascale Gérard, psychanalyste et psychothérapeute, Beaumont
Lama Puntso, lama Shédroup et Anila Trinlé, de l’association Semdrel

Témoignages
Dr Luc Rivière, médecin responsable de l’Equipe Mobile d’Accompagnement et de Soins Palliatifs, Périgueux
Dr Azoulai, médecin de campagne, Montignac


L’objectif de cette rencontre était de transmettre aux stagiaires une information générale et précise sur les différentes problématiques liées à l'éthique de la fin de vie afin de permettre à chacun de se positionner de façon plus éclairée sur ces questions, grâce aux apports issus de la connaissance et de l’expérience de gens de terrain.

Quatre jours de réflexion autour du thème des problématiques spécifiques dans différents domaines de la médecine, nous ont permis de partager et d’acquérir les notions de base afin de nous permettre de mieux comprendre les enjeux de l’éthique en général et en particulier de la fin de vie.

Une première réflexion nous a été proposée par Pascale Vinant et Armelle Debru à partir de la loi Léonetti, dernière loi en date qui régit la fin de vie. Aborder les concepts liés à la limitation et l’arrêt des soins, l’importance de la motivation qui sous-tend les gestes médicaux, l’obstination déraisonnable… a été pour beaucoup une découverte et pour tous une nécessaire clarification.
Ensuite, ont été approfondi les notions de dignité et d’autonomie, si déterminantes pour réfléchir de façon éclairée à la problématique de l’euthanasie, dont les enjeux et risques ont fait l’objet d’un exposé clair et concis.

Dans un deuxième temps, Ivan Goldstein a partagé son expérience de médecin réanimateur, insistant sur l’importance de l’accompagnement des familles ; en effet, il est primordial de leur offrir un espace rassurant dans ces lieux particulièrement inquiétants que sont les services de réanimation. Ceci passe par la transmission des informations, souvent complexes car il faut prendre en compte l’aide apportée par les techniques médicales mais aussi l’incertitude liée aux capacités de récupération des patients. Prenant l’exemple du cheminement d’un patient réanimé, Ivan a su nous faire partager les interrogations éthiques rencontrées dans ce domaine : dans un premier temps, il est indispensable d’agir vite mais ensuite, il faut prendre le temps d’évaluer l’ensemble de la situation en fonction de l’évolution du patient.

Trois éclairages nous ont été proposés sur le thème de la souffrance : lama Puntso à partir de l’enseignement du Bouddha, Pascale Gérard au niveau psychologique et Pascale Vinant du point de vue médical.

Le dimanche après midi, deux médecins de Dordogne actifs dans des domaines différents ont témoigné de leur vécu professionnel. Luc Rivière est responsable de l’Equipe Mobile d’Accompagnement et de Soins Palliatifs de Périgueux et Paul Azoulai médecin de campagne à Montignac ; leurs deux expériences sont donc fort différentes et ces éclairages complémentaires nous ont permis de mieux comprendre les problématiques particulières rencontrées en province, où les réseaux d’accompagnement sont encore embryonnaires.

Par ailleurs, tout au long de ce séminaire, animé par lama Puntso et Dominique Davous, de nombreux témoignages et questionnements ont pu être partagés, notamment au cours de deux groupes de parole proposés, l’un aux soignants, l’autre aux bénévoles et aux proches. Dominique Davous et anila Trinlé ont, pour leur part, donné des éléments de réflexion pour comprendre et accompagner les familles.

L’enseignement du Bouddha, très présent tout au long de cette rencontre, a éclairé tous ces sujets, lama Puntso et lama Shédroup évoquant tout particulièrement la nécessité de développer une motivation juste, un regard attentif sur les émotions qui voilent notre perception des situations rencontrées, surtout dans des moments aussi douloureux que les derniers jours d’une vie.

 

Dhagpo Kagyu Ling
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